消化器・肝臓内科では、胆石や腫瘍による胆管の狭窄や黄疸、発熱などに対する内視鏡および造影検査・治療を多く行っています。また短期入院で上下部内視鏡検査も多く行っています。

胆石症、胆嚢胆管炎に対して外科と共同で24時間対応しています。院内連携により適切で安全に行える体制ができています。

呼吸器疾患全般の診断と治療を行っております。肺癌については病気を確定させるために気管支鏡検査を原則1泊2日で行っており、診断が困難な例を中心に超音波気管支鏡下の生検（体組織を採取しての検査）も行っています。

肺癌の化学療法についてはガイドラインに基づき、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を含めた治療を行っています。肺癌の化学療法の薬剤による治療の際には原則として初回は入院加療とし、その後は化学療法の薬剤の種類や病状によって短期入院の繰り返しや外来化学療法などを行っています。

間質性肺炎の診断は多岐にわたり、時に難しい場合もありますが、詳細な問診や画像所見を中心に正確な診断を目指し適切な治療が出来るように努めています。

市中肺炎のみならず誤嚥性肺炎の急性期の治療も行っておりますが、もともと持っている病気や全身状態により慢性期の治療を連携病院に依頼する事も多く転院率が高くなっております。その他入院例は多くありませんが、喘息や慢性閉塞性肺疾患などの閉塞性疾患も外来を中心に多数診療を行っております。

循環器科は、24時間365日急性心筋梗塞や狭心症といった虚血性心疾患に対する検査や治療を積極的に行っています。また、心不全や不整脈、心臓以外の血管病に対する検査や治療も幅広く行っています。

心筋梗塞以外の虚血性心疾患に対して治療を行った際の平均入院期間は約5日、検査のみの場合は約3日です。また、心不全に対する入院期間は平均約2週間ですが、その原因や全身状態によって、数日から3週間程度とばらつきがあります。外科的治療が必要な際には、血管外科や近隣病院の心臓外科と連携を密にとりながら対応しています。

当院は周辺人口20万人強の当該地域唯一の小児入院施設です。各種感染症や川崎病をはじめとする一般的な小児疾患全般にわたって診療しており、初期研修医・小児科後期専攻医の研修施設に指定されています。

中でも、小児の救急、気管支喘息や食物アレルギー、神経、血液疾患については常勤医による専門外来を、また、内分泌・代謝、発達、循環器、腎疾患については、非常勤医師による専門外来を行っています。

食物アレルギーについては、毎週4〜6名に対して1泊2日の入院の上で負荷試験を行っており、食物制限の解除が安全にできるようにしています。

また、当院小児科は、九州大学小児科、福岡市立こども病院と連携しており、診療上はもちろん、臨床研究も共同で行っております。

四肢や脊椎の骨折の他、膝・肩関節手術・靭帯再建など、幅広く治療を行っています。

加齢に伴い骨粗鬆症になると、転倒により足の付け根の大腿骨近位部骨折が生じやすくなります。骨折部の固定や人工骨頭挿入の手術を行います。骨粗鬆症があると脊椎は脆弱化するため、転倒などにより容易に脊椎椎体骨折を起こします。通常安静により治しますが、椎体変形が強いときには手術を行います。

転倒し、手を強くついた際に橈骨遠位骨折を起こします。骨折部が不安定であればプレート固定の上、早期運動療法を行います。また、変形性関節症などの変性疾患、前十字靭帯断裂・肩腱板断裂などのスポーツ障害の治療も行っています。

当科では、胸部外科領域の様々な良性・悪性腫瘍疾患の診療を行っています。原発性肺癌は、呼吸器内科と協力して診断し、治療実績のある適切な治療法を選択しています。手術治療対象者には積極的に胸腔鏡を利用した外科治療を行っております。

年間100例以上の肺癌手術を安全に実施しています。手術後に化学療法や放射線治療が必要な患者には、責任をもって最新の化学療法や分子標的治療や免疫療法を行っています。

外科では消化器内科と連携し、胆嚢炎・胆のう結石に対して、主に腹腔鏡下胆のう摘出術を行っています。手術創が小さく、目立ちにくいため早期に退院可能であり平均の入院期間は約9日と短くなっています。

乳腺外科では乳腺腫瘍の診断、手術、薬物療法を行っており、手術は主に乳房温存手術や乳房摘出術です。外科全体では、食道癌・胃癌・大腸癌・消化管間質腫瘍・膵癌・胆管癌などに対して腫瘍摘出手術、または抗がん剤治療や緩和ケアを行っています。

近年大腸癌の患者数も増加傾向であり、ガイドラインに準拠し症状に合わせて手術療法や抗がん剤治療を施行しています。大腸癌で手術を受ける患者の大多数が高齢者ですが、手術後も自宅に退院し手術前の環境で生活を送っています。

このように外科で行う治療は手術を含めて体に負担がかかりますが、医師・看護師・リハビリ・栄養士・薬剤師・地域連携等のスタッフが協力し、自宅退院を目指した支援を行っています。この様な取り組みの結果、乳癌･大腸癌の手術の在院日数も昨年より短縮される傾向にあります。

急に起きる、めまい、ろれつが回らない、手足がしびれる・動かしにくいなどの症状は脳卒中（脳梗塞・脳出血）の可能性があります。脳卒中の治療は時間が勝負です。当院では24時間体制で脳卒中診療の専門医が待機し、診療を行っています。

脳卒中の入院に関しては、脳卒中専門医による超急性期の治療と日常生活復帰のためのリハビリテーションを並行して診療にあたっています。特に脳梗塞では超急性期に血栓溶解療法や血管内治療を含めた最善の治療を行っています。

リハビリテーションでは個々の病状に合わせて豊富な経験を持つ理学療法士・作業療法士・言語聴覚士による自宅退院を目指した訓練を行ってます。病状安定後も復職などさらなる機能回復が望まれる場合は、地域医療機関と協働し継ぎ目のないリハビリテーションを行っています。

めまいの入院に関しては、その原因として脳卒中以外にも耳からくる末梢性めまい症が多くなっています。今年度はてんかんやパーキンソン病といった神経疾患の入院も多く、脳卒中と合わせて積極的な入院加療を行っています。

血液内科の入院患者の30%が非ホジキンリンパ腫です。非ホジキンリンパ腫は血液のがんの一種です。首や腋やそけい部（脚の付け根）のリンパ節が腫れて受診される場合がほとんどです。腫れたリンパ節を採取（リンパ節生検）して診断します。非ホジキンリンパ腫の治療は、抗がん剤や分子標的薬による薬物療法を行っています。非ホジキンリンパ腫にはいろいろなタイプ（組織型）があり使用する薬が異なります。治療が効いて寛解状態になり、60％以上の方が長期生存できるようになっています。

非ホジキンリンパ腫についで、入院患者で多い疾患は骨髄異形成症候群です。骨髄異形成症候群の患者は血液検査で貧血・血小板減少・白血球減少・白血病細胞が認められます。白血病に進行することがあるため「前白血病」とも言われます。直ちに治療を行わずに血液検査で経過をみる場合も少なくありません。

治療をする場合は、貧血や血小板減少に対する輸血や化学療法（アザシチヂン注射）を行います。白血病細胞が増加した患者や、輸血が定期的に必要な患者に対して、化学療法（アザシチヂン注射）を実施すると、白血病細胞が減少したり輸血の頻度が少なくなるなど、病気の進行を遅らせる効果が期待できます。

当院は地域の中核病院として機能しているため比較的高齢者の患者さんを診る機会が多く、その中でも脳神経外科においては頭部外傷患者や脳血管障害患者の割合が多い傾向にあります。

転院率については、現在の核家族化の影響もあり、高齢の夫婦のみで生活されている方や高齢で一人で生活されている患者さんが比較的多く見受けられます。そのため個々の病気の影響で家庭復帰がむずかしい場合は、回復期や療養型病院への転院となることもあり、高くなっています。

• 1. 最も頻度が高いのは慢性腎不全の教育入院です。慢性腎不全（最近では慢性腎臓病と呼ぶことが多いです）は自覚症状がでにくく、健診で指摘されることが多いです。早期に診断がつけば、生活習慣、食事指導などにより透析導入を遅らせたり、透析導入を回避することもできます。
  このため、当院では腎不全教育を行っています。主目的は病院食を食べていただくことですが全身の動脈硬化の程度の検査も合わせて行います。慢性腎不全と一口に言っても、原疾患、進行速度、重症度が人によって異なりますので、個別指導を行います。教育は1週間としていますが、中には急性増悪症例も含まれており、平均在院日数がやや長くなっています。
• 2. 慢性腎不全で、尿毒症症状がでてくると、血液透析導入となります。16例という数字は、あらかじめ内シャントを作成していない症例で、血液透析導入後に内シャント作成を行った症例数です。　
  内シャントを作成して、シャントが使用できるまでに約2週間かかりますので。これらの症例ではどうしても入院期間が長くなります。血液透析導入後、体調が整えば、近隣の維持透析施設にご紹介します。
• 3. 急性腎不全は、最近は急性腎障害と呼びますが、腎機能が正常だった人が脱水症、心不全などで急に腎機能が悪くなった症例です。このような患者は、食欲低下、吐き気などの尿毒症症状が出やすいです。入院期間は原因により異なります。
• 4. 腎生検を行う患者は、糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、急速進行性腎炎症候群となりますが、この表にでているのは慢性糸球体腎炎で腎生検をした症例数です。そのほかの診断名で腎生検を行った症例はここには含まれていません。腎生検パスは1週間ですが、腎生検診断に基づいて治療（主にステロイド療法）を行う症例もありますので、在院日数は長くなります。
• 5. 急性腎盂腎炎は、高熱、寒気、震えなどを伴い急性発症します。敗血症を合併しやすく、重症で、ショック状態で救急搬送されることもあります。

上記5疾患のほか、腎臓内科に入院してこられる患者さんは高カリウム血症、低カリウム血症、高カルシウム血症などの電解質異常が含まれます。

糖尿病・内分泌内科での入院は、2型糖尿病の入院が最も多く糖尿病教育入院が中心です。2型糖尿病の治療の基本は生活習慣の改善にあります。当院ではセルフケア能力を高めるための教育入院を行っており、基本は15日間です。長期入院が困難な方には入院期間を少し短くしたり、検査のみや食事体験のみにしたりと、3～10日で相談に応じるようにしました。

1型糖尿病では生活習慣の改善よりも、適切なインスリンの補充が主体となります。カーボカウントの指導も栄養課と連携して行っています。肥満の解消も糖尿病治療に有効です。しかし肥満は短期間での減量は難しく、4週間の入院を勧めています。8-10kg程度の減量が得られる事が多いようです。糖尿病は動脈硬化や癌の危険因子であり、積極的に精密検査や治療を行っていくようにしています。

短期間入院での手術を実施しています。

当科では主に全身性の感染症（敗血症、ウイルス疾患）や不明熱等の患者を診療しています。その他、海外渡航後の発熱患者の診療も行っています。

院内においては、他診療科の発熱患者の相談・援助業務及び院内感染対策活動に従事しています。また、感染症指定医療機関であるため、感染症法で定められている1類感染症、2類感染症、新型インフルエンザ等の発生時に円滑な対応ができるよう体制整備、教育、訓練等に取り組んでいます。

下肢静脈瘤に対して1泊2日でレーザー治療を行っています。最新のレーザー機器を用いていますので疼痛や皮下出血が少なくなっています。

下肢閉塞性動脈硬化症に対しては患者の状態に応じて、血管内治療（血管拡張術、ステント留置術）とバイパス手術を行っています。

腹部大動脈瘤に対しては患者の状態に応じて、血管内治療（ステントグラフト内挿術）と開腹手術を行っています。例年は70-80％の患者にステントグラフト内挿術を行っていますが、昨年は開腹手術が過半数を占めました。

婦人科では、思春期、性成熟期、周閉経期のホルモン変動によるトラブルを中心に診療しています。できるだけ普段通りの生活をしながら治療を続けて頂くために、可能な限り外来での治療、身体への負担が少ない手術を選択しています。

最も力を入れているのは不妊治療であり、一般不妊検査から子宮鏡や腹腔鏡を用いた特殊検査まで行っています。

不妊の原因となりうる子宮筋腫や子宮内膜症、卵巣腫瘍に対しては、妊娠への影響を最小限にするために腹腔鏡手術を積極的に実施しています。なお、着床の妨げとなる子宮内膜ポリープに対して子宮鏡手術を選択することにより、正常な内膜の損傷を可能な限り軽減させています。

ご夫婦の希望や生活スタイルに合わせて、タイミング指導から配偶者間人工授精、体外受精へと無理のないようステップアップします。

救急科は、主に救急車で来院される脳卒中、呼吸・循環不全、重症感染症等の患者さんに対する初期対応や緊急処置を行い、各診療科の担当医へと引き継ぎます。

救急の現場では、患者さんの症状・診察所見・各種検査結果などから、的確で迅速な診断・処置が必要となります。地域住民の皆さんがいつでも安心して救急医療が受けられるように対処しています。

当院は国指定のがん診療連携拠点病院であり、がん患者の多い上記5大がんに対して各疾患の専門医を有する診療科が有機的に連携し、手術・抗がん剤治療・放射線治療を行っています。胃癌、大腸癌、肝癌は消化器内科と外科、肺癌は呼吸器内科と呼吸器外科、乳癌は外科が担当しています。放射線治療医は全てのがん種で放射線治療が必要な場合、治療に参加します。

内訳をみますと、全体のがん患者の症例数は例年通りでした。肺癌、胃癌、肝癌が増加し、大腸癌、乳癌が減少しました。その中でも肺癌が半数以上を占めています。進行・再発のがんに対しても、手術や薬物療法など患者にあった治療を考えています。またがんと診断された時、当院に受診した時から精神的支援を含めた緩和医療の介入も積極的に行っています。

これらの情報は、厚生労働省の指示による集計方法を用いられており、「患者数」は計測期間内の退院数となります。複数回入院の場合は入院回数分が集計されています。またがんの疑いで入院してがんでないと判定した症例は「不明」分に集計しています。このような理由から国立がん研究センターが公表しているがん統計の集計値とは異なります。

肺炎の原因や重症度を問わず、人工呼吸管理を含め診療を行える体制を取っています。重症度の高い場合は合併症や併存症を有する割合も高く、平均在院日数が比較的長くなっています。

急性期（発症後1～2週間）の患者を主体に診療しています。日常生活における動作の障害を最小限にくい止めることを目的として、超急性期の血栓溶解療法や血管内治療を脳神経外科と協働して行っています。

脳梗塞のほとんどは発症3日以内に受診されています。脳梗塞によって起こった麻痺や言語障害などの症状に対して、入院中に積極的にリハビリを行っています。さらなる機能回復が望まれる場合には、地域の医療機関と連携して、転院の上リハビリなどの加療継続を行う場合も多くなっています。

内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術は、大腸にできたポリープに対して内視鏡下に細いワイヤーをかけて切る治療です。内視鏡的胆道ステント留置術は、胆石や腫瘍により胆管の胆汁の流れに障害が起きた時に、ステントという道具を入れて狭いところを広げたり流れをよくしたりする治療です。

内視鏡的消化管止血術は、胃潰瘍などからの出血に対して内視鏡で止血を行う治療法です。内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）は、内視鏡下に電気メスのような装置を用いて早期がんなどの腫瘍を切除する治療です。

血管塞栓術、選択的動脈化学塞栓術は、肝臓や肝臓内の胆管にできるがんに対して血管を通して抗がん剤を直接肝臓に注射したり、がんに通じる血管を閉塞させてがん細胞を死滅させる治療法です。

当科では胆石症、胆のう胆管炎に対して外科と共同して24時間対応しています。

循環器科は、24時間365日急性心筋梗塞や狭心症といった虚血性心疾患に対する検査と治療を積極的に行っております。また、その他にも不整脈や心不全、心臓以外の血管に対する検査や治療も幅広く行っています。

急性心筋梗塞や不整脈疾患で治療を行った場合、平均入院期間は約2週間です。また、心筋梗塞以外の虚血性心疾患に対する治療を行った際の平均入院期間は約5日となっています。

救命センターには多くの外傷患者が搬送されるため、関節や四肢の骨折を伴い、整形外科的治療を必要とすることが多々あります。中には開放骨折、小児の骨折など緊急手術が必要なこともあります。それ以外の患者に対しても可及的早期に骨折の観血的整復固定術を行っております。小児救急の専門医がいるため、整形外科では小児骨折の治療も専門的に行っています。

股関節や膝関節の軟骨は年齢によりすり減ってきます。それを変形性関節症といいます。股関節であれば足の付根に痛みを起こし、膝関節であれば膝の痛みや水が溜まるといった症状を起こします。内服、関節注射、リハビリなどで治らない場合に、クリーンルームで人工関節手術、骨切り術などを行っております。

脊椎疾患及び外傷については、脊椎脊髄外科指導医が対応しています。

当院では、呼吸器外科領域の多くの疾患に対して積極的に胸腔鏡手術を行っています。胸腔鏡手術は従来の開胸手術に比べて、手術創も小さく肋骨切離も行わないため、痛みも少なく体への負担も軽減されることから低侵襲術式とされています。

原発性肺癌の手術症例の80％以上は胸腔鏡手術で行っており良好な成績をおさめています。安全性にも気を配り、手術死亡は全くありません。気胸に対する手術や縦隔腫瘍に対する手術も一般的には胸腔鏡手術を行っています。

大学病院並みに手術スタッフに恵まれており（呼吸器外科学会の専門医が4名在籍）、安全・安心の低侵襲手術が可能となっています。

良性の胆嚢炎・胆のう結石や急性虫垂炎など、良性疾患には腹腔鏡下胆嚢摘出術、腹腔鏡下虫垂切除術を行っています。全ての方ではありませんがこのような良性疾患に対しては可能な限り、手術創が小さく、感染の少ない、手術の痕も目立たない鏡視下手術を行っています。

そけい部が脹れていることに気付いて受診し、鼠経ヘルニア（俗に脱腸と言われています。）の診断で手術を受ける患者も多くいます。当院では鼠経ヘルニア手術後のヘルニア再発予防や疼痛予防のため、手術後2-3日は日常生活や社会生活を避け、入院にて経過観察し、生活指導をしています。

良性疾患に対する手術の入院期間も短縮傾向にあり、多くの方が経過良好にて退院されています。

また、当院で治療を受けられる結腸癌・直腸癌といった悪性疾患の方は、ほとんどが高齢者で心臓病・脳循環疾患などの基礎疾患を有する患者です。手術後はリハビリテーションを100％導入することで早期回復を促進しております。この様なチーム医療を行うことで入院期間も8日間短くなっています。乳癌の患者も高齢者が多い傾向です。手術前から在宅復帰を目標にし、手術後のリハビリ期間も含め約3週間程度で入院前の生活環境に復帰しています。

当院では地域の高齢者を診る機会が多いため、当科では慢性硬膜下血腫という高齢者に特徴的な疾患の治療を行う機会が最も多い状況にあります。地域の中核病院であるため脳腫瘍患者さんの手術機会も比較的多い状況にあります。

また、未破裂脳動脈瘤や頸動脈狭窄症に対する脳血管内手術による予防的治療も積極的に導入しており、早期の社会・家庭復帰を目指した治療を行っています。

高齢者の短期入院手術を実施しています。

下肢静脈瘤に対しては1泊2日でレーザー治療を行っています。最新のレーザー機器を用いていますので疼痛や皮下出血が少なくなっています。

下肢閉塞性動脈硬化症に対しては患者の状態に応じて、血管内治療（血管拡張術、ステント留置術）とバイパス手術を行っています。

腹部大動脈瘤に対しては患者の状態に応じて、血管内治療（ステントグラフト内挿術）と開腹手術を行っています。例年は70-80％の患者にステントグラフト内挿術を行っていますが、昨年は開腹手術が過半数を占めました。

婦人科では、思春期、性成熟期、周閉経期のホルモン変動によるトラブルを中心に診療しています。できるだけ普段通りの生活をしながら治療を続けて頂くために、可能な限り外来での治療、身体への負担が少ない手術を選択しています。最も力を入れているのは不妊治療であり、一般不妊検査から子宮鏡や腹腔鏡を用いた特殊検査まで行っています。

不妊の原因となりうる子宮筋腫や子宮内膜症、卵巣腫瘍に対しては、妊娠への影響を最小限にするために腹腔鏡手術を積極的に実施しています。なお、着床の妨げとなる子宮内膜ポリープに対して子宮鏡手術を選択することにより、正常な内膜の損傷を可能な限り軽減させています。

ご夫婦の希望や生活スタイルに合わせて、タイミング指導から配偶者間人工授精、体外受精へと無理のないようステップアップします。

超急性期脳梗塞患者においては、障害をできるだけ少なくするために閉塞血管を再開通させる治療（脳血栓回収術）を脳神経外科と協働して積極的に行っています。

脳卒中やその他の疾患によって呼吸障害が見られる場合には、必要に応じて気管切開術を他科と協働して行う場合もあります。